Неврозы., Что это и как справиться?

[Светлана]

Все болезни от нервов…

В наш век огромных скоростей и новейших технологий все больше людей становятся нервными и раздражительными. Одни быстро устают и теряют работоспособность, другие страдают от всевозможных страхов, навязчивых мыслей и разных непонятных симптомов. Однако при обследовании ни у тех, ни у других никаких болезней обычно найти не удается.
Такие состояния называются неврозами.

Анатомия невроза.
Неврозы – это группа душевных болезней, имеющих общую причину, но разные симптомы. Проявления болезни зависят от того, какими особенностями характера обладает будущий невротик. Но в основе любого невроза лежит внутренний психический конфликт между желаниями человека и невозможностью их удовлетворения в реальной жизни.
Непосредственной причиной конфликта может стать тяжелая стрессовая ситуация или длительно существующая проблема (в семье, на работе и где-то еще). Это может быть страх потери близких, угроза расставания с любимым человеком, волнения по поводу возможных материальных кризисов или понижения статуса в карьере и многое другое. Если, кроме того, человек находится в бешеном круговороте неотложных дел, пытается их переделать за короткий срок и не успевает, если он недосыпает, недоедает – все это также рано или поздно приводит к психическому расстройству.
Оно проявляется как на психическом уровне (снижается устойчивость к умственным нагрузкам), так и на физиологическом (учащенное сердцебиение, повышение давления, нарушение работы желудка и так далее).

История вопроса.
Впервые понятие «невроз» было предложено в 1777 году шотландским врачом У.Калленом. В последующие годы изучением этих болезней занимался основатель психоанализа З. Фрейд. Работая с больными, он выделял множество форм неврозов в зависимости от симптомов болезни и причины, вызвавшей ее. Хотя Фрейд больше всего работал с больными истерией, но в своих работах описывал так же невроз страха, невроз судьбы и даже невроз успеха.
Под неврозом судьбы он понимал состояния, вызванные повторяющимися роковыми обстоятельствами и тяжелыми потерями. Невроз успеха связывал с «крушением в момент успеха».
В качестве примера такого состояния Фрейд приводит наблюдение за одним преподавателем университета, долгие годы стремившимся стать преемником своего учителя, который ввел его в науку. После выхода старого ученого в отставку, преподаватели сообщили своему коллеге о том, что именно он будет избран на освободившуюся университетскую должность. Однако вместо радости и энергичных усилий по организации работы, этот человек стал умалять свои заслуги, объявил себя неспособным выполнять доверенные ему обязанности и впал в меланхолию, сказавшуюся на его работоспособности. Получается, что, в момент исполнения желания у него возникло заболевание, не дающее возможности насладиться достигнутым.
С годами классификация неврозов претерпела значительные изменения.
В настоящее время отечественные психиатры выделяют обычно три основные формы неврозов: неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. По Международной классификации рассматривают отдельно невротическую депрессию, фобический и ипохондрический неврозы, невроз страха и другие.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 10% населения индустриально развитых стран больны неврозами и в течение последних 65 лет их число выросло в 24 раза. Неврозы, как эпидемия, распространяются повсеместно. Например, доказано, что около половины посетителей участковых врачей – это люди с выраженной невротической симптоматикой.


Кому грозит невроз?
Несмотря на то, что для каждого невроза существуют свои особенности характера людей, к нему предрасположенных (их мы рассмотрим ниже), тем не менее, есть нечто общее у всех «потенциальных невротиков». К примеру, одной из отличительных особенностей будущего невротика является тип его мышления, носящий оттенок бескомпромиссности. В его оценках сквозит выраженная категоричность, многое из происходящего не имеет для него оттенков и строится на контрасте: хорошо – плохо, черное – белое.
Этим людям свойственны так же категоричные убеждения, которые психологи называют иррациональными. Вот некоторые их них:
• Чтобы быть счастливым, необходимо, чтобы мне сопутствовал успех в любом деле, за которое я возьмусь.
• Чтобы стать счастливым, нужно, чтобы меня принимали, любили и восхищались все люди и во все времена.
• Если я не на вершине, то я в яме.
• Прекрасно быть популярным, известным, ужасно быть непопулярным.
• Если я допустил ошибку, значит я ничтожество.
• Моя ценность как личности зависит от того, что люди будут думать обо мне.
• Если другой человек не согласен со мной, значит, он не любит (не уважает, не ценит) меня.
• Если я не воспользуюсь каждым удобным случаем, чтобы продвинуться, я буду раскаиваться в этом.
Но в жизни бывают разные ситуации, не соответствующие данным убеждениям и тогда возникает внутренний конфликт. А если этот конфликт длится долго и никак не решается, включаются защитные механизмы психики и «уводят» больного уже человека из конфликта. Постепенно у него развивается своеобразная привычка реагировать на жизненные трудности нервной слабостью, раздражительностью, навязчивостью или истеричностью.
Часто страдания длятся годами и даже десятилетиями. Одни причины со временем уходят, становятся неактуальными, вскоре их место занимают другие, и недуг вновь возобновляется.

Невроз – это наследственное?
Невротики часто говорят: «Мои родители были нервные люди, вот и я в них пошел». Это неверно. Невроз не передается по наследству; но основы его могут быть заложены в раннем детстве на примере поведения родителей. Ребенок учится у них тому, как применять свои душевные силы. Если он видит, что при столкновении с трудностями родители выходят из себя, вместо того, чтобы справляться с проблемами, то в дальнейшем будет подражать их поведению. Ведь поведение родителей для малыша – это единственное, что он может видеть и чему учиться. Если они используют свои душевные силы невротическим способом, то ребенок научится вести себя так же. В будущем он тоже может стать невротиком, а потом «научить» невротичному поведению своих будущих детей.

Теперь рассмотрим основные формы неврозов.
Неврастения (в переводе с латинского – нервная слабость).

Она проявляется повышенной раздражительностью и нарастающей слабостью, вплоть до глубокого истощения жизненных сил человека. В результате этого часто обостряются дремлющие очаги инфекции. Напоминают о себе холецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Недуг этот является как бы катализатором, высвечивающим эту патологию.
К неврастении особенно склонны тревожные люди с повышенным чувством долга, особенно если они мало отдыхают, занятые множеством разных дел и забот.
Болезнь возникает в ответ на длительное воздействие травмирующей ситуации и сопровождается высокой утомляемостью на фоне излишней возбудимости и постоянной сварливости по мелочам. Причем возбудимость и раздражительность являются защитными способами, помогающими хоть как-то собраться с силами.
Развивается психическое расстройство постепенно. Сначала обостряется чувствительность к внешним воздействиям, таким, как температура воздуха, яркость освещения, сила тактильных прикосновений. Все эти обычные факторы воспринимаются довольно остро и вызывают сильную вспышку раздражительности и недовольства. Затем присоединяются такие состояния, как головная боль, сердцебиение, тяжесть в желудке, слабость в ногах и так далее. Ухудшаются мыслительные процессы, ослабляется внимание, снижается память и общая работоспособность. При этом отдых не приносит желаемого облегчения.
Снижается сексуальное влечение и это часто приводят к дополнительным проблемам в семейных взаимоотношениях, вплоть до их разрыва.

Причины болезни.
1. Как следствие переутомления. Невроз развивается в результате непрерывной работы и чрезмерных умственных нагрузок. Человек настолько ценит свою работу (или учебу), что уходит в нее с головой, забывая про сон и отдых. Он уже не может переработать поступающее количество информации и заболевает. Это состояние называют «неврозом истощения». Характерный признак неврастении – огромное раздражение вызывают те факторы, которым раньше не придавалось никакого значения.
2. Стрессы. Неврастения возникает в результате длительной психотравмирующей ситуации на работе или дома.
3. Потеря близкого человека, неудачи в личной жизни.
4. Астения после перенесенных болезней. Как правило, после перенесенных инфекционных заболеваний долго сохраняется слабость, вялость, отсутствие энергии.
Если в это время человек не бережет свои силы, а вновь погружается в круговорот постоянных забот, то обычная слабость может перейти в слабость невротическую.

Стадии болезни.
Начальная стадия.
Раздражает все вокруг: шум, разговоры окружающих, с трудом дается даже общение с близкими. Нарушается сон: человек часто просыпается, беспокоят кошмарные сновидения. С утра он встает не отдохнувший, с тяжелой головой и мрачными мыслями, его легко довести до слез и крика. Появляется равнодушие к сексу. Уже не хочется развлекаться, сил на это просто не остается.

Промежуточная стадия. Если психотравмирующая ситуация продолжает влиять на человека, то проявления болезни усиливаются. Достается и домашним и коллегам по работе.
Важный симптом неврастении – человек, казалось бы уставший до предела, не ищет покоя. Он продолжает нагружать себя бесчисленным количеством дел, пока не свалится от усталости или не заболеет какой-нибудь тяжелой болезнью.
Соматические симптомы, характерные для неврастении: головная боль (по типу обруча), боль в глазах, нарушения сна, нарушения работы сердца, головокружение, боли в желудке. Характерно чувство постоянной усталости.

Тяжелая неврастения. В полной мере выражаются слабость, вялость, астения, нежелание что-либо делать. Человек уже не может заставить себя выполнять какую-либо работу, часто отказывается вставать с постели.

Что делать?
 Возьмите отпуск хотя бы на 2 – 3 недели. Постарайтесь на это время сменить обстановку, уехать на курорт или просто в другую страну.
 Принимайте теплые ванны с хвойными добавками – они успокаивают и расслабляют.
 Упорядочьте режим: в нем должно быть больше места для отдыха и сна.
При начальной стадии болезни эти мероприятия обычно дают результат. Если же после этого состояние не улучшится, тогда необходимо лечение у психотерапевта.

Вспоминается один из случаев, который можно было бы назвать «студенческой неврастенией». Ко мне пришла обычная девушка, студентка второго курса. Она росла в небольшом городке, в школе всегда была лучшей ученицей, получила золотую медаль. После школы поступила в университет и поселилась в общежитии. Однокурсницы после занятий часто ходили в кино, на концерты, дискотеки. Вначале они приглашали ее с собой, но девушка отказывалась, ссылаясь на занятость, несмотря на то, что ей очень хотелось. Она привыкла быть первой в учебе, поэтому ей приходилось заниматься и читать много дополнительной литературы. Она старалась использовать для учебы каждую свободную минуту, а в период сессии занималась даже ночью. Поэтому мало спала, переутомлялась, зато отлично сдавала все экзамены.
Перед зимней сессией на втором курсе она почувствовала, что ей трудно сосредоточиться на учебе. Ее раздражали разговоры соседок по комнате, девушка начала ссориться с ними по пустякам. Она уходила заниматься в библиотеку, но там ее раздражал шелест переворачиваемых страниц, а более громкие звуки вызывали сильный страх и сердцебиение. Часто болела голова, стало повышаться давление. В результате ей пришлось обратиться к врачу.
При общении с девушкой стало понятно, что у нее с детства существовала установка «Я должна быть отличницей всегда и во всем». Поэтому она была очень ответственной и упорной в работе и совсем не умела отдыхать. Это и привело к переутомлению и необходимости сделать перерыв в учебе.

Невроз навязчивых состояний.
Этому психическому расстройству чаще подвержены совестливые, боязливые люди, неуверенные в своих решениях и зависимые от мнения других.
Болезнь сопровождается многократным повторением в сознании человека одних и тех же мыслей, не имеющих никакой значимости для него или же совершенно абсурдных навязчивых желаний. Это вызывает страх поддаться нелепому желанию (например, грязно выругаться в публичном месте, или причинить вред себе или другому человеку). Несмотря на то, что эти больные никогда не совершают таких действий, их желание очень сильное и пугающее. Для защиты от страха человек совершает определенные защитные действия (ритуалы), которые в последующем сами становятся дополнительной проблемой.

Проявления болезни.
Навязчивый страх загрязнения.
Это самый частый из симптомов невроза навязчивых состояний. У человека внезапно возникает страх того, что он может испачкаться и при этом заразиться какой-либо опасной инфекцией. Этот страх мешает прикасаться к дверным ручкам, поручням в транспорте, одежде других людей, любым предметам в общественных местах и так далее. А поскольку эти прикосновения неизбежны, после них страх еще больше усиливается и возникает навязчивое желание вымыть руки, обувь, постирать одежду. Постепенно источниками мнимой опасности становятся почти все предметы и люди, окружающие больного человека.

Один мужчина 50 лет очень боялся заразиться СПИДом. И хотя он знал о способах передачи инфекции, но внезапно почувствовал сильный страх после того, как случайно наступил на какое-то темное пятно на тротуаре.
Дома он попытался отмыть подошву ботинок. Во время мытья ботинок он запачкал руки и тазик, в котором мыл ботинки. Ему показалось, что брызги грязной воды попали на стены. Естественно, все это тоже потом пришлось мыть. Затем у него возникла мысль о том, что, до того, как вымыть руки, он мог испачкать ими брюки и свитер. Поэтому одежду тоже пришлось стирать и снова мыть руки. Потом у него возникло сомнение, достаточно ли хорошо он отмыл ботинки и он решил их просто выбросить. Затем пришел страх о том, что вместе с ботинками, которые он выбросил, инфекция попала в дом и теперь грязными были дверные ручки, выключатели и многое-многое другое. И каждый раз, прикасаясь к этим предметам, он тщательно мыл руки. В итоге кожа рук потрескалась и болела.
Тогда он придумал для себя защитный ритуал. Он выходил из дома только в перчатках, надевая каждый день чистые. Это помогало немного уменьшить страх. Но летом в перчатках стало жарко. Тогда он стал использовать вместо них полиэтиленовые пакетики и через них прикасался к «опасным» предметам на улице и дома. И конечно, внимательно смотрел под ноги, опасаясь снова наступить на кровавое пятно.
Однажды, когда он ехал на своей машине из сада, его остановил и попросил подвезти сосед. Во время поездки наш пациент заметил на руке соседа кровавую ссадину. После этого он уже не мог сесть в свой «грязный» автомобиль и ездил на общественном транспорте, используя «защитные средства». И несмотря на это, по возвращению домой тщательно мыл руки.
Через год такой жизни он уже боялся абсолютно всего. Поэтому он уволился с работы и практически перестал выходить из дома.

Навязчивые сомнения.
Человек с таким симптомом постоянно боится, что по его вине случится какая-то катастрофа. Он может засомневаться, выключил ли утюг, выходя из дома. В своих болезненных фантазиях видит дом, объятый пламенем и погибающих в пожаре людей. В страхе прибежав домой, он убеждается, что все в порядке и возвращается на работу. Потом будет думать, закрыл ли дверь. А вдруг в квартиру проникли воры?
Знакомые симптомы? Да, такое иногда бывает и у обычного здорового человека, когда он утомлен, рассеян, или думает о чем-то и автоматически выполняет привычные действия.
Признаком, по которому мы можем назвать это состояние болезнью, являются защитные действия – ритуалы. Невротику просто необходимо выполнить их все в определенной последовательности и только потом он может спокойно выйти из дома.

Приведу пример подобного ритуала:
1. Проверяем, закрыты ли краны на кухне и в ванной. Для этого их сначала полностью открываем, а потом закрываем.
2. Точно так же окна, форточки и балконы – сначала открыть, потом закрыть. Даже зимой.
3. Проверяем, выключены ли электроприборы, свет и так далее. Для этого их тоже сначала включаем, а потом выключаем.
4. Закрываем входную дверь. Проверяем, закрыта ли она.
5. Стоя у двери, мысленно повторяем еще раз весь этот ритуал. Если возникло сомнение, открываем дверь и повторяем все заново с пункта 1.

Навязчивые мысли о неприемлемых для человека сексуальных или агрессивных действиях.
Эти симптомы встречаются реже, чем предыдущие, но причиняют их обладателям не меньше страданий. Такие мысли могут привести к тому, что человек почувствует себя грязным, порочным, недостойным любви и уважения. И тогда может развиться депрессия.

Однажды ко мне обратилась женщина 55 лет. После прочтения статьи в журнале о самоубийстве одного известного актера, у нее возникло навязчивое желание тоже выйти из окна или совершить нечто подобное. В фантазиях она представляла, как бы это могло быть, и сама же сильно пугалась этих представлений. Она ощущала сильный страх, когда подходила к окну или видела нож на кухонном столе. Поэтому она убрала все большие ножи и пользовалась только маленькими (они выглядели менее опасными). Но она не могла полностью исключить эти предметы из своей жизни, и каждое их применение превращалось для женщины в настоящую пытку.
При общении с пациенткой выяснилось, что в ее характере очень много невротического: впечатлительность, склонность к сомнениям и категоричности. Кроме того, для нее очень важно быть на хорошем счету у окружающих.
Женщина недавно вышла на пенсию и много думала о том, чего она достигла и подводила определенные жизненные итоги. Случайно прочитанная в этот период статья обострила ее страх смерти и вызвала такие мучительные переживания.

Как предотвратить болезнь?
Главный способ профилактики – воспитание ребенка в атмосфере любви, поддержки и понимания. Это поможет ему сформировать хорошую самооценку, уверенность в себе, самостоятельность и независимость от окружающих.
Абсолютно недопустимы методы запугивания и угрозы. Детей нужно оберегать от несвойственной их возрасту «страшной» литературы и фильмов ужасов. Все это может вызвать в характере человека тревожность и неуверенность – благоприятную почвы для развития невроза.

Истерический невроз.
К этому заболеванию предрасположены люди с определенным типом личности. Для них характерны поверхностность суждений, внушаемость, склонность к фантазированию, неустойчивость настроения, стремление привлечь к себе внимание, театральность поведения. По этим причинам окружающие предпочитают избегать близкого общения с истеричными людьми. Склонность к бурным демонстративным реакциям расценивается как эмоциональная распущенность, неумение держать себя в руках, нежелание считаться с окружающими.

Как развивается истерия?
Истерический невроз возникает в результате сильной травмирующей ситуации. В ответ на стресс у человека возникает определенный симптом, делающий его беспомощным и неспособным справиться с ситуацией.
Диапазон истерических проявлений очень широк: от топанья ногами, вырывания волос до катанья по полу в конвульсиях. Могут быть судороги, обмороки, приступы стенокардии и бронхиальной астмы. Такое состояние пугает окружающих, а больной извлекает определенные выгоды и может манипулировать как своими близкими, так и незнакомыми людьми. Например, капризные дети, лишенные внимания, подобными проявлениями пытаются привлечь родителей к себе. Однако выполнение их требований создает что-то вроде условного рефлекса. Когда человек, впадая в истерию, получает желаемое, поведение закрепляется и становится особенностью характера.
Один робкий и застенчивый молодой человек испытывал серьезные трудности в общении со сверстниками. После поступления в университет ему приходилось каждый день преодолевать себя, чтобы хоть как-то общаться с однокурсниками и отвечать преподавателям. Однажды на экзамене он так разволновался, что у него возник спазм в горле. Юноша не мог говорить и с трудом дышал. Прямо с экзамена он попал в больницу. При обследовании никакой болезни не обнаружили. Но симптом стал возникать при каждой ситуации общения с малознакомыми людьми.
Этот симптом – тот способ, при помощи которого юноша мог уйти из сложной для него ситуации общения.

Нужно ли лечить истерию?
Безусловно, нужно. Если не проводится соответствующее лечение, в характере и поведении больного нарастают негативные изменения:
• Раздражительность;
• Эгоистичность;
• Стремление привлечь к себе внимание любой ценой;
• Моментальная смена настроения;
• Главенство эмоций, а не логики.
Эти симптомы говорят о том, что болезнь перешла в хроническую фазу, и для ее лечения потребуются значительные усилия не только родственников больного, но и врача-психиатра.
Для предупреждения повторных приступов желательно:
• По возможности устранить факторы, вызывающие стресс.
• Занять больного посильным ему трудом.
• Развивать в нем чувство ответственности. Самым благотворным образом влияет на таких больных необходимость заботиться о ком-то, кто слабее его.
• Стимулировать больного к занятиям спортом, прогулкам, различным укрепляющим мероприятиям.
• При появлении симптомов истерии обращайтесь к врачу-психиатру. Самолечение или бездействие в данном случае недопустимо.


Как общаться с невротиком?
Во-первых, слова: «возьми себя в руки», «ты не болен, это все нервы» ни к чему не приведут. Это только усугубит состояние больного человека, так как вы лишаете его психологической защиты.
Во-вторых, если человек считает, что он серьезно болен, не спорьте с ним, но и не преувеличивайте тяжесть его состояния. Просто успокойте больного, уложите, сделайте свет менее ярким. Проявите как можно больше заботы и внимания.
И, наконец, дайте ему возможность рассказать о состоянии, внимательно и сочувственно выслушайте его.


Рекомендации специалиста.
• Полностью оградить себя от стрессов невозможно. Попробуйте понять, насколько важна для вас эта проблема. Если она серьезная и жизненно важная, то стоит на ней сосредоточиться и попытаться решить. А если проблема не стоит выеденного яйца, не стоит на ней застревать.
• Важно четко определить цели и задачи в профессиональной и других сферах жизни. Ставьте перед собой цель и упорно к ней идите. Пусть это будет вначале задание делать по утрам зарядку, бросить курить или сбросить вес.
• Займитесь аутотренингом, йогой, плаванием или любым делом, доставляющим удовольствие.
• Не следует пренебрегать витаминами, нервная система требует повышенного количества витаминов, особенно группы В.

Как лечат неврозы.
В лечении этих заболеваний врачи психотерапевты применяют множество методов.
• Различные способы релаксации и внушения для снятия страха.
• Методы когнитивно-поведенческой терапии помогают справиться с нерациональными жизненными установками, научиться принимать себя, изменить поведение в конфликтных и стрессовых ситуациях.
• Психоаналитическая терапия позволяет найти источник внутреннего конфликта и другой (более здоровый) путь выхода из него.
• При длительных и тяжелых неврозах, особенно при сочетании с депрессией применяют и медикаментозное лечение.
Ноябрь 2011

[fewodora]

там где я живу, кроме терапевтов нет никаких врачей, а остальные все - платные.. а неврозы есть, да и куда без них в такой тяжелой жизни?